تعريف التشخيص
إن التعرف على تأخر النمو والإعاقة الفكرية سيمنحك الأدوات اللازمة لفهم طفلك ودعمه بشكل أفضل. وستساعدك هذه المعرفة أيضًا في بناء شراكة استباقية مع الفريق الطبي والتعليمي الخاص بطفلك لوضع خطة رعاية.
وصف تأخر النمو والإعاقة الفكرية والإعاقات التنموية
الإفصاح: بينما ستركز مجموعة الأدوات هذه في المقام الأول على الإعاقة الفكرية وتأخر النمو، فقد تكون المعلومات والموارد ذات صلة أيضًا بالأطفال الذين يعانون من إعاقات تنموية أخرى. وفي مجموعة الأدوات هذه سوف نستخدم مصطلح تأخر النمو (DD) بدلًا من تأخر النمو الشامل.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات والذين يعانون من تأخر في اثنين على الأقل من مجالات النمو، مثل الحركة واللغة والإدراك والأداء الاجتماعي والتكيفي، يتم تشخيصهم على أنهم يعانون من تأخر نمو عام (GDD). وفي غضون عام من التشخيص الأولي لتأخر النمو العام (GDD)، ينبغي تحديد موعد لإعادة التقييم مع طبيب متخصص أو اختصاصي نفساني أو أي مقدم خدمة آخر لمراقبة نمو الطفل وتقدمه.
الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو العام يزداد خطر تشخيصهم لاحقًا بالإعاقة الفكرية (ID). ويتم تعريف الإعاقة الفكرية بأنها ضعف في المهارات الفكرية والتكيفية ويتم تشخيصها ما بين سن 5 سنوات إلى 18 سنة. وتعد الإعاقة الفكرية والشلل الدماغي واضطراب طيف التوحد جزءًا من مجموعة الإعاقات التنموية. الإعاقات التنموية هي اضطرابات ذات صعوبات بدنية أو تعليمية أو لغوية أو سلوكية مستمرة تبدأ قبل عمر 22 سنة وتؤثر بشكل كبير على الأداء اليومي.
معايير الإعاقة الفكرية
وفقًا للمعايير التشخيصية DSM-5 لعام 2013 للجمعية الأمريكية للطب النفساني، فإن تشخيص الإعاقة الفكرية يتطلب المعايير الثلاثة التالية:
- ضعف المهارات الفكرية التي يؤكدها تقييم من اختصاصي نفساني ودرجة اختبار ذكاء أقل من 70-75.
- ضعف المهارات التكيفية بما يؤثر على نشاط واحد على الأقل من أنشطة الحياة اليومية مثل التواصل والمشاركة الاجتماعية والاستقلالية. وسوف تتطلب أنشطة الحياة اليومية الدعم في مكانين أو أكثر، مثل المنزل والمدرسة والعمل والمجتمع. ويتم تقييم المهارات التكيفية وتسجيلها بمعرفة الطبيب بناءً على تقارير من مقدمي الرعاية الذين على دراية بأداء الفرد.
- دليل على انخفاض المهارات الفكرية والتكيفية قبل عُمر 18 سنة
أنواع المهارات التكيفية والفكرية
توجد أنواع مختلفة من الذكاء، مثل الاستدلال وحل المشاكل والتخطيط والتفكير عالي المستوى (المجرد) والحكم والتعلم الأكاديمي
والتعلم بالخبرة.
تشمل المهارات التكيفية الأنشطة اليومية التي يؤديها الأشخاص بأنفسهم والمتوقعة داخل مجتمعهم وثقافتهم وفئتهم العمرية. والأنواع الثلاثة من المهارات التكيفية هي المفاهيمية والاجتماعية والعملية.
والتعلم بالخبرة.
تشمل المهارات التكيفية الأنشطة اليومية التي يؤديها الأشخاص بأنفسهم والمتوقعة داخل مجتمعهم وثقافتهم وفئتهم العمرية. والأنواع الثلاثة من المهارات التكيفية هي المفاهيمية والاجتماعية والعملية.
- المهارات المفاهيمية وتشمل اللغة والقراءة والكتابة (محو الأمية)؛ ومعرفة المال والوقت والأرقام (الرياضيات)؛ والتفكير؛ والذاكرة؛ والأداء المستقل؛ والحكم في المواقف الجديدة.
- المهارات الاجتماعية ويتم تعريفها من خلال القدرة على التفاعل مع الآخرين وتشمل التواصل مع الآخرين، والتعاطف، والقدرة على تكوين صداقات وفهم المواقف الاجتماعية. ويمكن أيضًا تقييم المسؤولية الاجتماعية واحترام الذات والبراءة والقدرة على اتباع القواعد وتجنب التعرض للتنمر (الإيذاء).
- المهارات العملية وتتكون من أنشطة للعناية بالنفس مثل تناول الطعام وارتداء الملابس والتنقل والتدريب على استخدام المرحاض. ويمكن أيضًا تقييم اتباع جدول زمني أو روتين معين، واستخدام الهاتف، وإدارة الأموال، وإعداد وجبات الطعام، والمهارات الوظيفية، والقدرة على استخدام وسائل النقل والسفر والحفاظ على الرعاية الصحية والسلامة.
مستوى خطورة الإعاقة الفكرية
تعتمد درجة الخطورة على درجات الأداء التكيفي وستحدد مستوى الدعم الذي سيحتاج إليه الفرد. ولا تُستخدَم درجات معدل الذكاء لتحديد مدى خطورة الإعاقة الفكرية.
معلومات عامة عن تأخر النمو (DD) والإعاقة الفكرية (ID)
حدوث تأخر النمو والإعاقة الفكرية
- ورد حدوث الإعاقة الفكرية في كل المجموعات العرقية والإثنية والاجتماعية والاقتصادية. وفقًا للمعايير التشخيصية DSM-5 لعام 2013 للجمعية الأمريكية للطب النفساني، تحدث الإعاقة الفكرية في المتوسط بمعدل 1.6 مرة أكثر شيوعًا عند الذكور، ويكون حدوث الإعاقة الفكرية الشديدة بمعدل 1.2 مرة أكثر شيوعًا عند الذكور.
- يعاني واحد من كل ستة أطفال أو 17.8% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم ما بين 3 و17 سنة من إعاقة تنموية واحدة أو أكثر، بما في ذلك الإعاقة الفكرية وتأخر النمو. ومن بين هؤلاء الأطفال، تبلغ نسبة انتشار الإعاقة الفكرية 1.2%. ومصدر هذه البيانات هو مركز مكافحة الأمراض، بناءً على استبيانات لأولياء الأمور جُمعت في الولايات المتحدة من عام 2015 إلى عام 2018.e
- استنادًا إلى البيانات التي تم تحليلها من دراسة العبء العالمي للمرض لعام 2017، فإن ما يقدر بنحو 11.2% من جميع الأطفال والمراهقين على مستوى العالم يعانون من واحدة على الأقل من الإعاقات الأربع المقيسة (الصرع، والإعاقة الفكرية، وفقدان البصر والسمع). ومن بين هؤلاء الأطفال والمراهقين، بلغ معدل انتشار الإعاقة الفكرية 3.2%.
- وفقًا لدراسة نشرتها مؤسسة Global Research on Developmental Disability Collaborators، تشير التقديرات إلى أن نحو 53 مليون طفل دون سن الخامسة يعانون من إعاقات تنموية على مستوى العالم. ويعيش غالبية هؤلاء الأطفال في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. وتبين أن الإعاقة الفكرية هي المساهم الأكبر في سنوات العيش مع وجود الإعاقة.
التأثير المحتمل على التنمية
- يعاني الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو/الإعاقة الفكرية من تأخر في الوصول إلى مراحل النمو الرئيسية، مثل القدرة على التعبير عن أنفسهم باستخدام الكلمات وفهم اللغة المنطوقة. والأطفال الذين يعانون من تأخر النمو/الإعاقة الفكرية والذين لم يتطوروا في نطق الكلمات يمكنهم التواصل بطرق أخرى، مثل تعبيرات الوجه والتواصل البصري والإيماءات ولغة الإشارة. وقد يستفيد هؤلاء الأطفال من تعلم التواصل من خلال التواصل المعزز والبديل، والذي يتضمن التواصل باستخدام الصور ولغة الإشارة والأجهزة الإلكترونية.
- قد يعاني الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو/الإعاقة الفكرية من تأخر في تطوير المهارات الحركية الدقيقة، مثل القدرة على استخدام أيديهم في مهام مختلفة، مثل الإمساك بقلم التلوين، والقص بالمقص، والرسم، والبناء بالمكعبات.
- قد تتطور المهارات الحركية الإجمالية، مثل المشي أو الجري، لاحقًا لدى بعض الأطفال الذين يعانون من تأخر نمو/إعاقة فكرية.
- قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو/الإعاقة الفكرية أيضًا إلى إرشادات إضافية لتطوير مهارات اللعب الإبداعي والاستقلالية، مثل تناول الطعام والتدريب على استخدام المرحاض وارتداء الملابس.
دعم الأطفال الذين يعانون من الإعاقة الفكرية/تأخر النمو
- معظم الأفراد ذوي الإعاقة الفكرية يكون شكل الإعاقة لديهم خفيفًا وغالبًا لا يتم تشخيصهم حتى عمر الالتحاق بالمدرسة. وخلال سنوات الدراسة، قد يحتاج الأطفال إلى دعم إضافي لتعلم القراءة أو استخدام الأرقام أو الكتابة. وبدعم من أولياء الأمور والمعلمين ومقدمي الرعاية الآخرين، سيستمر جميع الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو/الإعاقة الفكرية في التعلم بالوتيرة التي تناسبهم. إن توفير بيئة إيجابية للطفل مع تشجيعه وتقدير تقدمه سيساعد في الحفاظ على رفاهية الطفل واحترامه لذاته وثقته بنفسه.
- يحتاج مقدمو الرعاية والمعلمون في وقت مبكر إلى البدء في بناء مهارات الاستقلالية لدى الأطفال. وفي أثناء المدرسة، يتلقى الطلاب تخطيطًا لفترات التحول لإعدادهم للحياة بعد التخرج. وسيتمكن العديد من هؤلاء الطلاب من الحصول على تدريب لإعدادهم للحصول على وظيفة أو أداء عمل في مكان خاضع للإشراف. ونتيجة لذلك، يزداد توظيف الأفراد ذوي الإعاقة الفكرية اليوم. وسيتمكن معظم الأفراد ذوي الإعاقة الفكرية من العيش بشكل مستقل ولن يحتاجوا إلى التوجيه إلا في ما يتعلق بالقرارات والمهام المعقدة.
- عدد كبير من الأفراد ذوي الإعاقة الفكرية هم لاعبون رياضيون، ويشارك الملايين منهم من كل أنحاء العالم في الأولمبياد الخاص. ومن خلال التدريب والأنشطة الجماعية، يعد الأولمبياد الخاص أحد البرامج المجتمعية التي تعمل على تحسين الاستقلالية والقيادة والمهارات الاجتماعية للأفراد ذوي الإعاقة الفكرية.
الأسباب الجينية والبيئية
ي معظم الحالات، لا يكون سبب ظهور تأخر النمو/الإعاقة الفكرية معروفًا؛ ومع ذلك، يمكن في بعض الحالات تحديد عامل جيني أو بيئي كسبب للإعاقة. والعامل الجيني هو الأكثر شيوعًا من بين الأسباب المعروفة للإعاقة الفكرية/تأخر النمو. يمكن أيضًا أن يتسبب تكوين الدماغ وبنيته غير الطبيعية وأورام الدماغ والحالات الأيضية في حدوث تأخر النمو/الإعاقة الفكرية. ويمكن أيضًا أن تكون ناجمة عن عامل بيئي معروف في أثناء الحمل أو عند الولادة أو بعد ذلك بوقت قصير.
من الاضطرابات الجينية الأكثر شيوعًا التي تسبب تأخر النمو/الإعاقة الفكرية:
متلازمة داون
هي حالة الكروموسومات الأكثر شيوعًا والمرتبطة بالإعاقة الفكرية لدى كل من الذكور والإناث. وهي تحدث عندما يكون لدى الفرد نسخة كاملة أو جزئية من الكروموسوم 21. وتسبب هذه المادة الجينية الإضافية الخصائص المرتبطة بمتلازمة داون. والأطفال المصابون بمتلازمة داون يكونون أكثر عرضة للإصابة ببعض الحالات الطبية، بما في ذلك عيوب القلب الخلقية، وفقدان السمع والبصر، ومشاكل الجهاز التنفسي، وزيادة التعرض للعدوى. ومن المهم ملاحظة أن طفلك قد لا يعاني بالضرورة من كل الحالات الطبية المرتبطة بمتلازمة داون، وإذا كان يعاني من أي من هذه الحالات، فقد أسهم التقدم في الطب في إمكانية علاج معظم الحالات.
متلازمة الكروموسوم X الهش
هي الحالة الجينية الموروثة الأكثر شيوعًا والتي تسبب الإعاقة الفكرية لدى الذكور. وهي تسبب إعاقة فكرية وتحديات سلوكية وتعليمية وخصائص جسدية مختلفة. وعلى الرغم من أن متلازمة الكروموسوم X الهش تحدث في كلا الجنسين، فإن الذكور يتأثرون بشكل متكرر أكثر من الإناث، وبشكل عام تعد الخطورة أكبر. لا يتأثر متوسط العمر المتوقع لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الكروموسوم X الهش لأنه عادة لا توجد مخاوف صحية تهدد الحياة مرتبطة بهذه الحالة.
متلازمة برادر ويلي
هي حالة جينية ناجمة عن خلل في الكروموسوم 15 وتؤثر على الذكور والإناث وكل الأجناس بوتيرة متساوية. ومن المسلم به أنه السبب الجيني الأكثر شيوعًا للسمنة التي تهدد الحياة لدى الأطفال، وهو يرتبط أيضًا بالإعاقة الفكرية وصعوبات التعلم المختلفة.
من العوامل البيئية التي قد تسبب تأخر النمو/الإعاقة الفكرية:
العوامل التي تؤثر على الحمل أو الولادة أو ما بعد ذلك بوقت قصير، مثل العدوى وتعاطي الكحول وبعض الأدوية.
العوامل التي تؤثر على الطفل في وقت الولادة تقريبًا، مثل الولادة قبل موعدها، أو انخفاض الأكسجين، أو العدوى، أو السكتة الدماغية، أو صدمات الرأس، أو النزيف
العوامل التي تؤثر على الدماغ بعد الولادة، مثل السكتة الدماغية، أو صدمات الرأس أو النزيف، أو العدوى وبعض
علاجات السرطان، أو انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية، أو نقص الأكسجين، أو ارتفاع مستوى الرصاص، أو سوء التغذية، أو الإهمال العاطفي
علاجات السرطان، أو انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية، أو نقص الأكسجين، أو ارتفاع مستوى الرصاص، أو سوء التغذية، أو الإهمال العاطفي
