Plan de soins médicaux
Les enfants présentant des retards de développement (RD) et des déficiences intellectuelles (DI) peuvent nécessiter diverses interventions médicales et de l'aide de la part de médecins spécialistes, en plus de leurs soins réguliers avec leur médecin traitant.
ÉTAPE 1: SE SENTIR À L'AISE EN ALLANT CHEZ LE MÉDECIN
La première étape du plan de soins médicaux de votre enfant consiste à vous assurer qu'il se sent à l'aise en allant chez le médecin. Les enfants atteints de RD/DI peuvent avoir besoin d'une certaine préparation avant une nouvelle expérience, en particulier lorsqu'elle peut sembler effrayante, comme celle d'aller chez le médecin. Voici quelques conseils qui pourraient aider votre enfant lors d'un rendez-vous médical :
Avant le rendez-vous, utilisez des scénarios d'apprentissage, des livres ou des vidéos pour lui expliquer et lui montrer ce qui se passe pendant une consultation médicale
Programmez la consultation au meilleur moment pour l'enfant
Essayez de programmer le premier rendez-vous le matin ou après la pause déjeuner, pour éviter le stress lié à l'attente
Amenez un autre adulte pour s'occuper de votre enfant pendant la consultation pour que vous ayez le temps de parler au prestataire de soins
Lors du rendez-vous, pensez à apporter les éléments suivants : Collations et boissons; ses jouets préférés, des livres, des jeux ou un iPad pour divertir ou distraire votre enfant pendant l'examen ou la consultation
ÉTAPE 2: MAINTENIR UN BON RYTHME DE SOINS RÉGULIERS
Il est important de toujours effectuer les consultations médicales de votre enfant chez votre médecin traitant. Ces rendez-vous comprennent les contrôles réguliers préventifs, les vaccins et les examens de santé pour:
la croissance
la vue
l'ouïe
les dents
la nutrition
d'autres problèmes de santé
ÉTAPE 3: ÉVALUATION ET TRAITEMENT DES PROBLÈMES DE SANTÉ PHYSIQUE ASSOCIÉS AU RD/À LA DI
Les enfants atteints de RD/DI ont plus de risques de développer certains problèmes de santé physique. Cela peut entraîner des dépistages, une évaluation et un traitement supplémentaires. Vous trouverez ci-dessous des informations détaillées sur ces problèmes de santé spécifiques, leur prévention et le plan de soins.
- Poids/nutrition
- Santé dentaire et bucco-dentaire
- La vue
- Problèmes auditifs
- Problèmes osseux, musculaires et des articulations
- Sommeil
- Constipation
Poids/nutrition
Santé dentaire et bucco-dentaire
La vue
Problèmes auditifs
Problèmes osseux, musculaires et des articulations
Sommeil
Constipation
Domaines de préoccupation
surpoids, insuffisance pondérale et alimentation déséquilibrée.
Problèmes secondaires possibles
problèmes cardiaques, ronflements, troubles de l'apprentissage et du comportement.
Signes ou facteurs de risque pouvant entraîner des problèmes de poids
- problèmes d'alimentation liés aux difficultés de traitement sensoriel concernant le goût, l'odorat et la texture des aliments ;
- mauvaise alimentation due à des difficultés de mastication et de déglutition ;
- manque d'exercice ;
- mauvaise connaissance du poids du corps.
De plus, il existe de nombreuses façons de soutenir votre enfant pour atteindre son poids de forme à la maison:
- Contrôlez régulièrement le poids de votre enfant.
- Assurez-vous que votre enfant et votre famille a une alimentation saine.
- Mangez à des heures régulières chaque jour.
- Vérifiez que votre enfant boit beaucoup d'eau et évitez de lui donner des boissons gazeuses.
- Assurez-vous que votre enfant fasse au moins 60 minutes d'activité physique par jour.
- Définissez un rythme de sommeil pour que votre enfant bénéficie toujours d'un sommeil de bonne qualité.
Ressources externes :
- Healthy Active Living for Families, de l'Académie américaine de pédiatrie
Domaines de préoccupation
Caries, problèmes de gencives, infection, dent manquante ou mauvais positionnement des dents.
Problèmes secondaires possibles
Troubles du langage, de l'alimentation, de l'apprentissage et du comportement en raison de douleurs dentaires.
Facteurs de risque pouvant entraîner des problèmes dentaires
- manque de vitamine D ;
- alimentation déséquilibrée ;
- médicaments ;
- difficultés de traitement sensoriel rendant le brossage de dents plus complexe ;
- mauvaise hygiène dentaire.
De plus, il existe de nombreuses façons d'assurer une bonne santé bucco-dentaire pour votre enfant à la maison
- Il doit boire de l'eau du robinet contenant du fluor
- Il doit éviter les boissons gazeuses et les sucreries en grande quantité
- Assurez-vous qu'il se brosse les dents pendant deux minutes deux fois par jour avec un dentifrice au fluor
- Il doit consulter le dentiste deux fois par an dès l'apparition de la première dent
- Demandez au dentiste de votre enfant d'appliquer des scellants dentaires si nécessaire
Ressources externes :
- Oral Health, de l'Académie américaine de pédiatrie
- Children's Oral Health Basics, du CDC
- Preparing for the Dental Visit, d'Autism Speaks
Domaines de préoccupation
les troubles de la vue et des yeux
Facteurs de risque
Antécédents familiaux comprenant des problèmes oculaires et visuels, infections et traumatismes oculaires, certaines infections avant la naissance du bébé, infections du cerveau après la naissance, traumatisme crânien, certains syndromes génétiques et troubles métaboliques, diabète, hypertension artérielle.
Problèmes secondaires possibles
apprentissage, coordination motrice, difficultés liées aux compétences sociales et faible confiance en soi
Signes d'éventuels problèmes de vue
- l'enfant fixe attentivement des objets ;
- il se cogne souvent ;
- ses yeux sont mal alignés (ils se croisent, se détournent ou ne font pas la mise au point ensemble) ;
- couleur blanche ou blanc grisâtre dans la pupille ;
- ses yeux bougent rapidement d'un côté à l'autre ou de haut en bas ;
- votre enfant se plaint de douleurs, de démangeaisons ou de gênes au niveau des yeux ;
- rougeur dans l'un des yeux qui persiste pendant plusieurs jours ;
- ses yeux sont toujours larmoyants ;
- ses paupières tombent ;
- ses yeux semblent souvent trop sensibles à la lumière ;
- maux de tête.
De plus, il existe de nombreuses façons de soutenir votre enfant pour développer sa santé visuelle à la maison:
- Réduisez l'utilisation des écrans d'accueil récréatifs et des appareils électroniques.
- Assurez un éclairage adapté pendant les activités impliquant la lecture, le dessin et l'écriture.
- Programmez un examen de routine des yeux et de la vue avec son médecin traitant.
- Vérifiez les résultats du dépistage oculaire effectué à l'école.
- Surveillez les infections ou les traumatismes oculaires.
Ressources externes:
- Warning Signs of Vision Problems in Infants & Children, par l'Académie américaine de pédiatrie
- 20 Things to Know About Children's Eyes and Vision, par l'Académie américaine d'ophtalmologie (American Academy of Ophthalmology)
- Blindness and Vision Fact Sheet, de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)
Domaines de préoccupation
surdité de transmission, surdité neurosensorielle, surdité mixte.
Facteurs de risque
Antécédents familiaux comprenant des problèmes auditifs, infections auditives, ronflement, adénoïdes et amygdales de grande taille, certaines infections avant la naissance du bébé, infections du cerveau après la naissance, médicaments, traumatisme crânien, certains syndromes génétiques et troubles métaboliques.
Problèmes secondaires possibles
troubles de l'élocution, du langage, de communication, des compétences sociales, de l'apprentissage, du comportement et de l'attention, et faible confiance en soi.
Signes d'éventuels problèmes auditifs
- aucune réaction aux sons ;
- ne se reconnaît pas quand on l'appelle par son nom ;
- non respect des consignes ;
- retard de langage ;
- discours peu clair ;
- votre enfant regarde la télévision ou écoute de la musique à un volume très élevé ;
- il parle fort.
De plus, il existe de nombreuses façons de soutenir votre enfant pour favoriser la santé de ses oreilles à la maison
- Vérifiez les résultats du dépistage auditif chez les nouveaux-nés
- Programmez des examens auditifs de routine avec un pédiatre
- Vérifiez les résultats du dépistage auditif effectué à l'école
- Suivez les recommandations du médecin concernant les otites chez l'enfant
- Évitez d'exposer votre enfant à des sons forts tels que la musique ou la télévision avec un volume élevé
Ressources externes:
- Hearing Loss in Children, du CDC
Domaines de préoccupation
démarche anormale, et problèmes musculaires, du dos et des articulations.
Facteurs de risque de problèmes osseux, musculaires et des articulations
Retard avant de commencer à marcher, peu de force musculaire et faible équilibre, troubles cérébraux et génétiques.
Problèmes secondaires possibles
Difficultés de coordination motrice, à marcher et à se déplacer en général.
Signes d'éventuels problèmes osseux, musculaires et des articulations
- boitement ;
- douleur au dos ou aux articulations ;
- marche retardée ;
- démarche asymétrique ;
- difficultés pour exécuter les activités de motricité globale ou activités de motricité globale réalisées de manière inadaptée : marcher, courir, grimper, sauter.
De plus, il existe de nombreuses façons de soutenir votre enfant pour développer ses mouvements à la maison
- Votre enfant doit maintenir une activité physique régulière
- Essayez de lui faire réaliser des étirements
- Assurez-vous qu'il utilise des chaussures confortables
Ressources externes:
- Kids and Their Bones: A Guide for Parents, by the National Institute of Health
Domaines de préoccupation
Difficultés à s'endormir, réveils nocturnes, sommeil agité, sommeil de courte durée, ronflements, grincements de dents et somnambulisme, terreurs nocturnes..
Facteurs de risque pouvant causer des problèmes de sommeil
Anxiété, TDAH, autisme, obésité, allergies saisonnières, adénoïdes ou amygdales de grande taille, syndrome génétique, faible tonus musculaire, faible teneur en fer et en vitamine D.
Problèmes secondaires possibles
Problèmes de poids et de croissance, hyperactivité, courte capacité d'attention, autres problèmes de comportement et d'apprentissage. Les enfants qui ronflent peuvent souffrir d'apnée du sommeil. Il s'agit de pauses respiratoires qui peuvent entraîner une diminution de l'oxygénation du cerveau ainsi que des problèmes pulmonaires et cardiaques secondaires.
Si votre enfant ronfle ou a un sommeil agité, votre médecin traitant peut vous orienter vers un médecin ORL pour analyser son sommeil et réaliser d'autres tests. Les solutions proposées peuvent inclure des thérapies comportementales, des médicaments ou un traitement contre l'apnée du sommeil.
Si votre enfant ronfle ou a un sommeil agité, votre médecin traitant peut vous orienter vers un médecin ORL pour analyser son sommeil et réaliser d'autres tests. Les solutions proposées peuvent inclure des thérapies comportementales, des médicaments ou un traitement contre l'apnée du sommeil.
Il existe aussi de nombreuses façons d'améliorer la qualité du sommeil de votre enfant
- Vérifiez qu'il évite les activités physiques intenses dans les 2 heures précédant le coucher.
- Assurez-vous qu'il évite les boissons contenant de la caféine et les appareils électroniques avant d'aller dormir.
- Pas de télévision dans la chambre.
- Pas d'accès aux appareils électroniques après le coucher.
- Maintenez une température ambiante confortable.
- Utilisez des draps avec une texture agréable.
- Votre enfant doit avoir un rythme de sommeil quotidien régulier.
- Son coucher doit inclure une routine calme, notamment : arrêter d'utiliser les appareils électroniques 1 heure avant le coucher, boire une tasse de lait, prendre un bain ou une douche chaude, se brosser les dents, se mettre au lit et lire une histoire ou écouter de la musique douce pour se calmer.
Ressources externes:
- Tips for better sleep, de l'Académie américaine de pédiatrie
- Sleep Strategies for Kids, de la Sleep Foundation
- Sleep Tips for Family’s Mental Health, de l'Académie américaine de pédiatrie
Domaines de préoccupation
Selles peu fréquentes, difficultés pour aller à la selle, selles dures.
Facteurs de risque pouvant causer la constipation
Régime alimentaire sélectif, faible tonus musculaire, faible taux d'hormones thyroïdiennes, anomalies dans les selles et leur forme.
Problèmes secondaires possibles
Problèmes de poids, de croissance et de comportement, retard concernant l'apprentissage de la propreté, saletés et infections au niveau de la vessie et des reins.
Si vous remarquez l'un de ces signes, contactez le médecin traitant de votre enfant. Les solutions proposées peuvent inclure des changements de régime alimentaire ou d'activité physique, une intervention visant à modifier le comportement, des médicaments ou un lavage de l'intestin.
Si vous remarquez l'un de ces signes, contactez le médecin traitant de votre enfant. Les solutions proposées peuvent inclure des changements de régime alimentaire ou d'activité physique, une intervention visant à modifier le comportement, des médicaments ou un lavage de l'intestin.
De plus, il existe de nombreuses façons de soutenir votre enfant pour éviter la constipation à la maison
- régime riche en fibres avec grains entiers, fruits et légumes ;
- boire beaucoup d'eau ;
- faire un exercice physique régulier ;
- s'assoir sur les toilettes peu de temps après un repas, tous les jours et à la même heure.
Ressources externes:
- Constipation in Children, de l'Académie américaine de pédiatrie
- Constipation in Children, du National Institute of Health
ÉTAPE 4 : ÉVALUATION ET TRAITEMENT DES PROBLÈMES DE SANTÉ MENTALE ET DU COMPORTEMENT ASSOCIÉS À LA DI/AU RD
Les enfants atteints de RD/DI ont plus de risques de développer certains problèmes de santé mentale qui peuvent être dépistés, évalués et traités par votre médecin ou des spécialistes. Vous trouverez ci-dessous des informations détaillées sur ces problèmes de santé spécifiques, leur prévention et le plan de soins.
- Trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)
- Anxiété
- Dépression
- Comportement agressif
- Errance/fugue
Trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)
Anxiété
Dépression
Comportement agressif
Errance/fugue
Les enfants atteints de TDAH ont du mal à se concentrer sur les activités qui ne leur plaisent pas, et/ou sont hyperactifs et impulsifs. Ces difficultés peuvent se confirmer lorsque les enfants entrent à l'école. Les symptômes du TDAH sont observés à la maison et à l'école, et peuvent affecter un ou plusieurs des domaines suivants : l'apprentissage, le comportement et l'interaction avec d'autres enfants et membres de la famille, la participation à des activités de groupe et la réalisation des activités du quotidien, comme s'habiller ou faire des corvées telles que nettoyer sa propre chambre.
Sans traitement adapté, les enfants atteints de TDAH risquent de rencontrer des difficultés pour se faire des amis et d'obtenir de mauvais résultats à l'école. Ils peuvent alors développer une faible estime d'eux-mêmes, voire de l'anxiété et de la dépression. Les difficultés de traitement sensoriel peuvent augmenter l'hyperactivité et diminuer l'attention.
Sans traitement adapté, les enfants atteints de TDAH risquent de rencontrer des difficultés pour se faire des amis et d'obtenir de mauvais résultats à l'école. Ils peuvent alors développer une faible estime d'eux-mêmes, voire de l'anxiété et de la dépression. Les difficultés de traitement sensoriel peuvent augmenter l'hyperactivité et diminuer l'attention.
Solution:
- Augmentez l'attention individuelle et les activités pratiques, réduisez les distractions pendant les devoirs, maintenez un rythme régulier, des routines et un environnement structuré pour plus de cohérence, préparez-vous aux transitions, et fournissez un retour immédiat et positif.
- À l'école, les enfants peuvent bénéficier d'aménagements spéciaux pour le TDAH dans le cadre du 504 Accommodation Plan ou de leur plan d'éducation individualisé. Ces aménagements peuvent comprendre, entre autres, du temps supplémentaire pour les examens, une place préférentielle dans la salle de classe et une attention individuelle accrue pour les examens.
- Votre prestataire de soins peut aussi vous conseiller des interventions visant à modifier le comportement et prescrire des médicaments pour le traitement du TDAH.
- Il peut également être utile de consulter un pédopsychologue afin de modifier le comportement de votre enfant à la maison et, pour les parents, de bénéficier d'un coaching parental.
Ressources externes:
- Understanding ADHD: Information for Parents, de l'Académie américaine de pédiatrie
- Protecting the Health of Children with ADHD, du CDC
Les enfants anxieux peuvent présenter certains des signes suivants : une inquiétude excessive, des difficultés à se séparer des soignants, le sentiment de facilement être surmené ou des difficultés sociales au sein des grands groupes. Il se peut que ces enfants s'arrachent les cheveux, développent des maux de tête, des maux d'estomac ou des problèmes de sommeil, mâchent des objets, se rongent les ongles ou s'enlèvent la peau.
Ces symptômes sont observés à la fois à la maison et à l'école, et peuvent affecter l'apprentissage, les interactions avec les autres enfants et les membres de la famille ainsi que la participation aux activités de groupe. Sans traitement adapté, les enfants souffrant d'anxiété risquent l'échec scolaire et peuvent avoir du mal à se faire des amis. Les difficultés de traitement sensoriel peuvent augmenter l'anxiété.
Ces symptômes sont observés à la fois à la maison et à l'école, et peuvent affecter l'apprentissage, les interactions avec les autres enfants et les membres de la famille ainsi que la participation aux activités de groupe. Sans traitement adapté, les enfants souffrant d'anxiété risquent l'échec scolaire et peuvent avoir du mal à se faire des amis. Les difficultés de traitement sensoriel peuvent augmenter l'anxiété.
Solution:
- Les parents et les soignants sont encouragés à éviter les facteurs d'anxiété. De plus, essayez d'instaurer un planning visuel, des routines ou un environnement hautement structuré pour créer de la cohérence et préparer votre enfant aux transitions. Faire du sport ou participer à d'autres activités divertissantes et ludiques, comme la musique et l'art, peut également réduire l'anxiété.
- À l'école, les enfants souffrant d'anxiété bénéficient d'un plan d'éducation individualisé comprenant des aménagements tels qu'un environnement hautement structuré, des retours positifs et la préparation aux transitions. Ils peuvent aussi profiter des services d'un conseiller pédagogique.
- Votre médecin traitant peut vous recommander les médicaments et le traitement adaptés. Votre enfant peut être envoyé vers un pédopsychologue afin de suivre une thérapie comportementale et de commencer un coaching parental, vers un pédiatre du développement comportemental ou vers un pédopsychiatre qui pourra lui prescrire des médicaments.
Ressources externes:
- Anxiety and Depression in Children, du CDC
- Understanding Childhood Fears and Anxieties, de l'Académie américaine de pédiatrie
Les enfants souffrant de dépression peuvent manifester une tristesse excessive, une perte de plaisir lors de leurs activités préférées, une tendance à l'isolement, un comportement agressif, de l'irritabilité, un manque d'énergie, un changement d'appétit et du rythme de sommeil, ainsi que des idées suicidaires, ou une envie et des menaces visant à blesser d'autres individus.
Sans traitement adapté, les enfants souffrant de dépression risquent l'échec scolaire, auront peut-être des difficultés à se faire des amis, et tenteront peut-être de se faire du mal ou de blesser d'autres individus.
Sans traitement adapté, les enfants souffrant de dépression risquent l'échec scolaire, auront peut-être des difficultés à se faire des amis, et tenteront peut-être de se faire du mal ou de blesser d'autres individus.
Solution:
- Un enfant souffrant de dépression bénéficie d'une thérapie impliquant un conseiller pédagogique ou un psychologue, et pourrait avoir besoin de médicaments prescrit par un pédopsychiatre.
- Si un enfant a des idées suicidaires, ou envisage de se faire du mal ou blesser d'autres individus, une évaluation psychiatrique devra être effectuée immédiatement aux urgences.
Ressources externes:
Les comportements agressifs envers les autres et soi-même peuvent être causés par des difficultés de communication et de traitement sensoriel. Ils peuvent également être associés à des problèmes de santé mentale, tels que l'anxiété, la dépression, le TDAH et les troubles génétiques. Ces comportements peuvent également être déclenchés par des problèmes de santé physique, tels que la constipation, des problèmes dentaires ou des douleurs non diagnostiquées.
Sans traitement adapté, les enfants présentant des comportements agressifs risquent de rencontrer des difficultés pour se faire des amis, et sont plus susceptibles de se faire du mal ou de blesser d'autres individus.
Sans traitement adapté, les enfants présentant des comportements agressifs risquent de rencontrer des difficultés pour se faire des amis, et sont plus susceptibles de se faire du mal ou de blesser d'autres individus.
Solution:
- Un enfant présentant des comportements agressifs bénéficie d'un plan d'intervention visant à modifier le comportant à l'école et à la maison, en collaboration avec un psychologue, et peut avoir besoin de médicaments prescrits par un pédiatre du développement comportemental ou un pédopsychiatre.
- De plus, pour ces enfants, il est primordial de s'attaquer à la cause sous-jacente de ce comportement. Par exemple, améliorer les capacités de communication et proposer des services scolaires adaptés pour répondre aux besoins de l'enfant, résoudre les difficultés de traitement sensoriel, traiter la cause médicale de la douleur (par exemple, les problèmes dentaires, les maux d'estomac) peuvent prévenir et atténuer les comportements agressifs.
Ressources externes:
- Behavior or Conduct Problems in Children, du CDC
- Disruptive Behavior Disorders, de l'Académie américaine de pédiatrie
Les enfants autistes ont tendance à errer et cela peut être dangereux. Cela entraîne également un stress considérable pour les familles et les soignants. Pour résoudre ces problèmes d'errance, il est important d'élaborer un plan de sécurité complet qui comprend des stratégies de prévention.
Solution
- Sécurisez votre maison, par exemple en utilisant un système d'alarme domestique et en plaçant des crochets sur les portes pour empêcher votre enfant de quitter le domicile sans que vous ne le remarquiez.
- Envisagez d'installer un appareil de localisation ou un système de suivi GPS pouvant être porté au poignet ou à la cheville afin de suivre votre enfant.
- Demandez à votre enfant de porter un bracelet d'identification sur lequel sont inscrits le nom et les coordonnées du parent/soignant. Il doit également mentionner que votre enfant est autiste, et s'il peut parler ou non.
- Apprenez à votre enfant à nager et mettez des barrières autour de votre piscine si vous en avez une.
Ressources externes
- Wandering Prevention Resources, d'Autism Speaks
